Formularz przesłany

Dziękujemy za przesłanie Ankiety Pacjenta.

Tekst świadomej prośby i zgody na wykonanie zabiegu wazektomii został przesłany Panu na wskazany adres email.

Proszę uważnie przeczytać ten tekst,  Zostanie on podpisany W OBECNOŚCI PRACOWNIKA KLINIKI WAZEKTOMIA-ZDROVA tuż przed zabiegiem.